(1)延遲愈合：指骨折在預(yù)期的時(shí)間內(nèi)沒(méi)有完全愈合。骨折間隙內(nèi)主要充滿(mǎn)著肉芽組織或不成熟的骨組織。如后繼治療恰當(dāng)，骨折仍可能愈合。延遲愈合的病人局部有壓痛和間接叩擊痛，伴不同程度腫脹，局部皮溫可升高。延遲愈合的X線(xiàn)特征是骨痂出現(xiàn)少而晚，骨折端呈'絨毛狀'表現(xiàn)。部分因固定不佳所致的延遲愈合，局部反見(jiàn)骨痂增多。
(2)不愈合：指骨折在預(yù)期的時(shí)間內(nèi)沒(méi)有愈合，骨折處的細(xì)胞活動(dòng)及愈合進(jìn)程已完全停止，骨折間隙內(nèi)為致密纖維組織。除非采取干預(yù)措施，否則骨折處將無(wú)法連接。骨折間隙內(nèi)為致密纖維組織。骨折不愈合的典型X線(xiàn)片表現(xiàn)是骨折線(xiàn)增寬、清晰可見(jiàn)，無(wú)內(nèi)外骨痂形成、骨折端硬化、髓腔封閉，最終可形成杵臼樣假關(guān)節(jié)。另外，可能有局部骨質(zhì)疏松。感染性骨不愈合可呈現(xiàn)骨髓炎的X線(xiàn)征象。曾作內(nèi)固定者固定物可能松動(dòng)，畸形再發(fā)。內(nèi)固定可發(fā)生疲勞撕裂。
專(zhuān)家指出，對(duì)成人的長(zhǎng)骨干骨折，至少在損傷后6個(gè)月才能作出不愈合的診斷骨折不愈合可分為肥大性和萎縮性?xún)煞N。肥大性以骨折端加寬、過(guò)量骨痂形成為特征。萎縮性則指沒(méi)有或僅有很少的骨折反應(yīng)、骨端硬化或吸收、沒(méi)有外骨痂形成，通常萎縮性不愈合比肥大性不愈合更難處理。骨折不愈合后可有假關(guān)節(jié)形成，表現(xiàn)為髓腔封閉，骨折斷端上形成軟骨表面，周?chē)岳w維囊，并有滑膜襯里，假關(guān)節(jié)腔內(nèi)含有類(lèi)似于滑膜關(guān)節(jié)內(nèi)的液體。不連接處有異常活動(dòng)，鄰近關(guān)節(jié)則可能僵直。 |
